陈肇隆院士丨优化活体肝移植胆道预后：大容量中心标准化的发展

来源：国际肝胆胰疾病杂志 2020-12-07

导读：胆道并发症是肝移植术后最常见的并发症之一，会导致移植物受损，影响受者生存质量和生存时间。常见的肝移植术后胆道并发症包括胆漏、胆道狭窄、胆道充盈缺损疾病（胆道结石、胆泥和胆管铸型）、Oddi括约肌功能异常、胆汁瘤、胆道出血等，其中以胆漏及胆道狭窄最为常见。肝移植术后胆道并发症常见的影响因素包括：胆道吻合方式、T管的使用、胆管的缺血性损伤、免疫抑制剂、心脏死亡器官捐献和胆汁分泌改变等。

目前尽管移植物和受者胆道解剖学的内在差异仍然是胆道重建困难的一个重要因素，来自中国台湾高雄长庚医院陈肇隆院士团队回顾性分析既往关于肝移植术后并发胆道并发症的病例资料，批判性地审查和评估可改变的手术危险因素，特别是手术方案。陈肇隆院士团队在文中分享了他们的经验，系统地介绍了胆道重建技术的发展，从传统的胆道重建方法到目前标准的胆道显微外科重建移植管和受体管。在这一转型时期，中国台湾高雄长庚医院移植中心建立了胆道重建的分类系统，有效的将胆道并发症的发生率从40.0%降至10.2%，相关成果最近已发表在本刊：Lin TS, Co JS, Chen CL, Ong AO. Optimizing biliary outcomes in living donor liver transplantation: Evolution towards standardization in a high-volume center. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2020;19(4):324-327. doi: 10.1016/j.hbpd.2020.06.012。